Симптомы сосудисто-мозговой недостаточности (анкета)

Кафедра сердечно-сосудистой хирургии Российской медицинской академии последипломного образования проводит исследование, направленное на улучшение диагностики и лечения нарушений мозгового кровообращения. Мы просим Вас заполнить данную анкету. По результатам ее оценки Вам, возможно, будет предложено пройти ультразвуковое и (или) магнитно-резонансное исследование сосудов головы и шеи и получить консультацию сосудистого хирурга. Помните — ранняя диагностика заболевания является залогом успешного лечения!

Ф.И.О.
Контактный e-mail
Пол
Дата рождения
Дата заполнения анкеты

Пожалуйста, ответьте на предлагаемые вопросы:

Был ли у Вас инсульт?
Имелись ли кратковременные нарушения речи?
Возникает ли иногда спутанность ориентации?
Беспокоит частая бессонница?
Беспокоят ли головные боли?
Бывает ли головокружение?
Падения без потери сознания?
Снижение или повышение аппетита?
Неустойчивость при ходьбе?
Мелькание «мошек» перед глазами?
Снижение слуха?
Усталость?
Нарушения чувствительности в конечностях?
Кратковременные потери сознания?
Шум в голове?
Частые перемены настроения?
Кратковременные нарушения движения или слабость в отдельных частях тела?
Не отмечаете Вы снижение памяти на текущие события?
Шум в ушах?
Если Вы переносили инсульт, были ли у Вас до болезни подобные жалобы?