Диагноз: Атеросклероз, стеноз правой внутренней сонной артерии, последствия малого инсульт в правом полушарии головного мозга
Возраст 63 года. Жалобы на тяжесть в голове, периодическое нарушение зрения на правый глаз, головокружение, шум в голове, чувство онемения левой ноги и руки. Трижды госпитализировался в неврологическое отделение с клиникой транзиторных ишемических атак в бассейне правой средне-мозговой артерии, в последний раз неврологические нарушения — парез левых конечностей держались более 2-х недель-восстановление движений, но сохранились расстройства чувствительности.
При обследовании:
В неврологическом статусе — неустойчивость в позе Ромберга, сглаженность левой носогубной складки, небольшое снижение силы в левых конечностях, снижение чувствительности на левой руке и ноге. Усиление рефлексов слева. Артериальное давление 130/80 мм.рт.ст., пульс 68 в минуту. Отмечаются признаки ИБС, стенокардии 2 класса. 1-2 раза в день принимает нитроглицерин, для снятия давления за грудиной. Других заболеваний нет.
Результаты дуплексного сканирования сосудов шеи:
При сканировании с энергетическим допплеровским картированием отмечается атеросклеротическая неоднородная бляшка в правой внутренней сонной артерии с локальным ускорением кровотока до 190 см/сек. Сужение просвета на 75% по окружности. Слева отмечается мало-значимый стеноз внутренней сонной артерии не более 40% с гладкой атеросклеротической бляшкой. Другой патологии магистральных артерий головы не выявлено.
Результаты магнитно-резонансной ангиографии:
Определяется атеросклеротическое сужение правой внутренней сонной артерии с локальным нарушением магнито-резонансного сигнала (турбулентный кровоток). При МР ангиографии сосудов Виллизиева круга определяется незамкнутость заднего отдела. При МР- томографии определются мелкие глиозные очаги в правом полушарии мозга.
Клинический диагноз:
Атеросклероз, симптомный стеноз правой внутренней сонной артерии, последствия малого инсульт в правом полушарии головного мозга.
Лечение:
После дообследования пациенту предложена и проведена операция — Каротидная эндартерэктомия из правой внутренней сонной артерии эверсионным методом. Схема оперативного лечения показана на странице нашего сайта. Продолжительность операции 1 час. Обезболивание - местная анестезия с внутривенной седатирующей (успокаивающей) поддержкой, с участием анестезиолога. Выписка из стационара на 3 сутки после операции.
Рекомендации при выписке:
- Плавикс 1 таблетка в день (снижает риск тромбоза).
- Танакан 1 таблетка 3 раза в день (улучшает обменные процессы в головном мозге).
Контрольный осмотр через неделю
Пациент отмечает улучшение самочувствие-«легкость в голове» За время, прошедшее после операции ничего не беспокоило. Шум в голове значительно уменьшился. Рана зажила первично - шов снят.
Контрольный осмотр через месяц
Жалоб не предъявляет самочувствие хорошее. Лекарственное лечение переносит хорошо. Проведено неврологическое исследование. Отмечена редукция имевшейся до операции неврологической симптоматики. При дуплексном ангиосканировании отмечается ровный сигнал по правой внутренней сонной артерии и нормализация показателей скорости кровотока до 75 см/сек. Рекомендовано продолжить консервативное лечение танаканом и тромбоассом 100 мг в течение 2-х месяцев.
Повторный осмотр назначен на сентябрь 2006 года.
 Задать вопрос по теме |
 Вернуться назад |
| Запись на консультацию |
